更年期女性の手指障害① ～”メノポハンド”をご存じですか？～

「メノポハンド」とは

更年期女性における手指障害は従来、加齢性変化や関節リウマチと混同されていました。実際、整形外科を受診して関節リウマチの検査をしても問題なく、加齢性変化で終わっていた患者さんも多くいらっしゃると思います。

しかし近年、更年期における手指の不調が女性ホルモン、特にエストロゲンの変動と相関していることが示されています。このため、2022年に日本手外科学会より“閉経、更年期”を意味する“menopause（メノポーズ）”と“手”を意味する“hand（ハンド）”を組み合わせた造語で“メノポハンド”が提唱されました。

メノポハンドに含まれる疾患

“メノポハンド”に含まれる疾患は多く、ばね指、ドケルバン病、手根管症候群、ヘバーデン結節やブシャール結節、母指CM関節症といった多くの手指にまつわる疾患が入っています。また、レントゲンでは問題のない手指の痛みやこわばりも含まれています。

これらの疾患については、疾患・症状から探すのページもあわせてご覧ください。

なぜエストロゲンの低下が手指の不調を引き起こすのか

なぜエストロゲンの低下はこれらの疾患を引き起こすのでしょうか？エストロゲンは子宮や卵巣といった婦人臓器特有に効果を発現しているわけではなく、全身の臓器（例えば骨や血管、肝臓、脳にも）に広く発現しています。更年期症状が全身の症状を呈する理由がわかりますね。さらに、手指や手関節の腱鞘、関節包といった滑膜組織にも高発現していることが報告されています。

このエストロゲンの低下は滑膜の肥厚や腫脹を引き起こします。手指の腱・腱鞘（けんしょう：腱の周囲を包む管状の構造で、内側は滑膜で覆われている）の滑膜が増生すると“ばね指”や“ドケルバン病”が発症し、手関節の手のひら側の手根管という場所の滑膜が増生すると、この中を通っている正中神経が圧迫され手がしびれる“手根管症候群”になります。関節の袋にも滑膜は存在し、関節痛を発症し、時間とともに軟骨の摩耗、靭帯のゆるみにより“ヘバーデン結節”や“ブシャール結節”、“母指CM関節症”といった手指変形性関節症となります。

変形する前に ─ 治療開始のタイミングが重要です

変形した関節は元には戻りません。この初期（レントゲンで変化のない、痛みや不調のみ）に治療開始することが極めて重要です。最初の痛みや腫脹から変形までの期間は７～１０年程度と言われています。変形する前に是非ご相談ください。